中轴型脊柱关节病分类标准
中轴型脊柱关节病是包括强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、肠病性关节炎等的一类疾病，好发于男性，青中年，临床上易误诊、漏诊。许多患者发展到疾病中晚期才被诊断出来，延误了治疗时机。
【分型】中轴型SpA：45岁以下，有炎性腰背痛持续至少3个月；HLA-B27阳性+至少2项其他SpA特征；或者X线/M RI阳性+至少1项其他SpA特征——炎性腰背痛、关节炎、附着点炎、葡萄膜炎、跖趾炎、牛皮癣、炎性肠病、对NSAID反应良好、SpA家族史、HLA-B27阳性、CRP增高。
ESSG标准对SpA的分类主要基于炎症性腰背痛和不对称的外周寡关节炎，因为通过该标准诊断的SpA包括两部分患者：有骶髂关节的放射学损害者和还没有发生骶髂关节的放射学损害者。因此，衍生出一个新的概念“中轴型SpA”。
中轴型脊柱关节炎的诊断 炎性腰背痛时应考虑中轴型SpA的可能性。医生应全面体检，寻找骶髂关节炎、脊柱和胸廓活动度受限、眼睛和皮肤改变等体征提示。诊断需结合病史、体征、骶髂关节的放射学检查、血清炎症指标（C反应蛋白、血沉）、HLA-B27基因检测以及ASAS的新分类标准。
从「强直性脊柱炎」到「中轴型脊柱关节炎」(下)
从「强直性脊柱炎」到「中轴型脊柱关节炎」（下）HLA-B27与脊柱关节炎 强直性脊柱炎作为脊柱关节炎（SpA）的一种，与类风湿关节炎（RA）和系统性红斑狼疮（SLE）不同。RA和SLE主要是由自身反应性T细胞、B细胞驱动的「自身免疫性疾病」。
中轴型脊柱关节病是包括强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、肠病性关节炎等的一类疾病，好发于男性，青中年，临床上易误诊、漏诊。许多患者发展到疾病中晚期才被诊断出来，延误了治疗时机。
非放射学（放射学阴性）中轴脊柱关节炎 大约在1900年，“强直性脊柱炎”这一概念被提出，当时只能根据患者的脊柱已经发生强直，才能作出临床诊断。在1930年代因为放射学的临床应用，渐发现强直性脊柱炎常从骶髂关节开始发病。因此，骶髂关节炎成为诊断强直性脊柱炎的重要依据。
强直性脊柱炎大体上可以分2个类型，中轴型及外周型。中轴主要是指颈部、胸腰背到骶髂关节，整个脊柱都属于中轴型，主要表现在腰痛、颈部活动受限、下腰背疼痛，甚至臀区疼痛，而且臀区疼痛是交替性。
和强直性脊柱炎有密切联系的疾病，没有办法用强直性脊柱炎进行概括，所以将概念升级，又总结出脊柱关节炎。脊柱关节炎包括脊柱关节炎中轴型和脊柱关节炎外周型。中轴型如果不加以治疗，关节继续破坏，可出现骶髂关节融合，胸腰椎关节的骨质增生、僵硬，最终发展为强直性脊柱炎。
非放射学中轴脊柱关节炎
非放射学（放射学阴性）中轴脊柱关节炎 大约在1900年，“强直性脊柱炎”这一概念被提出，当时只能根据患者的脊柱已经发生强直，才能作出临床诊断。在1930年代因为放射学的临床应用，渐发现强直性脊柱炎常从骶髂关节开始发病。因此，骶髂关节炎成为诊断强直性脊柱炎的重要依据。
轴向型脊椎关节炎是一种慢性炎症疾病，主要影响骶髂关节和脊柱，导致慢性腰痛和乏力。依据炎症表现，该疾病可分为x线和非x线axSpA两种类型。在美国，Taltz（Ixekizumab）是首个获批用于治疗成人活动性非X线性脊柱炎（NR-axSpA）的IL-17A拮抗剂疗法，适用于所有axSpA类型，包括强直性脊柱炎和nr-axSpA。
Taltz 是一种用于治疗成人活动性非放射学轴型脊椎关节炎的新药。以下是关于Taltz的详细解药物作用机制：Taltz通过阻断IL17A与IL17受体的结合，抑制炎性和免疫反应，从而减轻NRaxSpA的症状。适应症：Taltz在美国获批用于治疗成人活动性NRaxSpA，适用于所有axSpA类型，包括强直性脊柱炎和nraxSpA。
什么是脊柱关节炎
脊柱关节炎是一种慢性、炎症性、自身免疫性的疾病。由于脊柱关节炎通常主要侵犯骶髂关节、中轴骨骼、外周关节、关节附着点等，所以该疾病常表现为下腰背部疼痛、晨僵。疼痛会导致患者躯体功能出现异常，常表现为睡眠功能的障碍、入睡困难、工作能力有所减退、焦虑、抑郁等心理问题，发生率都会因此直线上升。
脊柱关节炎是以脊柱、周围关节及周围组织的慢性炎症为主要表现，是合并关节外表现的一大组疾病，其中强直性脊柱炎是脊柱关节炎中最经典的疾病。脊柱关节炎除了强直性脊柱炎以外，还包括反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎、幼年发病的脊柱关节炎以及未分类的脊柱关节炎。
脊柱关节炎，因为脊柱从颈椎到骶尾，脊柱的关节都是小关节，主要是椎体，是承重用的；而小关节主要是稳定用的。脊柱关节炎可能是腰椎小关节的炎症，可能会表现腰痛，如果在胸部有可能在背部疼痛。脊柱的小关节发炎，一般情况下很少有单纯的炎症表现，多半都是因为有腰间盘突出、腰椎管狭窄等问题并存。
脊柱关节炎是由自身免疫功能紊乱导致的全身小关节、脊柱、大关节病变，以关节强直或关节周围附着点韧带骨化为主要表现的疾病，所以脊柱关节炎主要的治疗目标和治疗原则是控制脊柱关节炎症。较多药物可治疗脊柱关节炎，一般首选非甾体类消炎镇痛药，也可以选择生物制剂以及柳氮磺吡啶等抗风湿药物。
脊柱关节炎是一大类关节炎的统称，其中包括强直性脊柱炎，除此以外，还有反应性关节炎、银屑病性关节炎等。
脊柱关节炎是以侵犯人体的中轴关节为主要表现的一类自身免疫病，主要症状以下腰痛为主。如果年轻人\\青年男性，尤其是男性在青壮年的时候出现腰痛，一定要排除是否有脊柱关节炎，应及时到医院就诊，做相关的检查化验，因为这个疾病会致残，后果比较严重，所以一定要慎重。
银屑病性关节炎的临床表现——临床执业医师辅导
Gladman分析PA220例，68%初患银屑病患者，平均经18年后出现关节炎；15%患者在1年内发生银屑病和关节炎；17%患者发生关节炎，平均经4年出现银屑病。
约1/3甚至1/2此型病患者可演变为多关节炎类型。（2）对称性多关节炎型 占15%，病变以近端指（趾）间关节为主，可累及远端指（趾）间关节及大关节，如腕、肘、膝和踝关节等。（3）残毁性关节型 约占5%，是银屑病关节炎的严重类型。
关节表现 Moll等及Andrews根据银屑病性关节炎的表现特点，将该病分为五种临床类型：⑴少数指（趾）型：最多见，约占70%。为1个或数个指关节受累，非对称性，伴关节肿胀和腱鞘炎，使指（趾）呈肠膨状。⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。
银屑病关节炎的临床表现
⑵类风湿关节炎样型：占15%，为对称性、多发性关节炎伴爪状手。病人可表现出类似类风湿性关节炎的临床特点出现晨僵，对称性受累，近端指关节梭形肿胀，晚期向尺侧偏斜。偶有类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎与银屑病的重叠。
患者通常伴有皮肤病损，出现牛皮癣性的改变，即皮肤上出现红斑、鳞屑等症状。关节病变：当银屑病累及关节时，如骶髂关节、髋关节、膝关节、踝关节等，会导致关节炎的发生，此时即称为银屑病关节炎。
受影响的关节会表现出红肿和疼痛，关节腔可能会有积液，关节附近的皮肤肿胀，导致关节活动受限。长时间后，关节可能会僵直。在严重情况下，关节部位的X光检查可显示出关节被破坏的现象。关节炎性银屑病的症状类似于类风湿性关节炎，如血沉增快，伴有发热等全身症状。
主要是表现为有银屑病的皮疹，伴有外关节炎，手指趾关节炎，脊柱关节炎等。是临床少见的自身免疫性疾病，银屑病性关节炎会出现关节周围组织的红肿，疼痛，僵硬和运动障碍，部分患者还会有骶髂关节炎或者脊柱关节炎。治疗原则主要是缓解疼痛和延缓关节破坏，同时兼顾治疗关节症状和银屑病导致的皮肤损害。
关节病型银屑病的病程往往是慢性的，需要长时间治疗且不易治愈。其次，银屑病会导致身体大量营养物质的流失，如蛋白质和其他必需营养素。由于皮肤脱屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失。
